Pediatria

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Nuevas Metas para el control del Colesterol LDL

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  LAS METAS ESTRICTAS EN EL CONTROL DEL COLESTEROL LDL   Los nuevos estudios epidemiologicos han demostrado la relación directa que existe entre los niveles sanguíneos de colesterol y el riesgo de eventos cardiovasculares aterotrombóticos. Desde el punto de vista terapéutico, la disminución de los niveles de colesterol LDL (lipoproteína de baja densidad) se ha asociado con una disminución en la incidencia de eventos cardiovasculares, lo que ha llevado un consenso para el manejo clínico en el cual definan unas cifras de colesterol LDL que sirvan de guía para dirigir la intensidad de la terapia hipolipemiante. Las concentraciones sanguíneas de colesterol y de colesterol LDL se catalogan como uno de los mayores factores de riesgos cardiovascular.  Por tal motivo, el objetivo terapéutico no debe ser solo la reducción de los niveles de esa lipoproteína, sino que existan cambios en beneficios clínicos importantes, principalmente en la reducción del riesgo de sufrir un evento at...
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Ayunar de forma segura con diabetes: consideraciones sobre el COVID-19

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Para las personas con diabetes que planean ayunar por razones religiosas, dietéticas u otras, la pandemia de COVID-19 agrega factores adicionales a considerar.   En   Fasting Safely with Diabetes   , publicado por primera vez en agosto de 2020, Martin M. Grajower, MD, analizó estrategias para ayudar a los pacientes con diabetes a evitar complicaciones de salud durante el ayuno.   A medida que avanza la pandemia de COVID-19, se ha establecido claramente que tener diabetes, especialmente de tipo 2, es un factor de riesgo para desarrollar un caso más grave de COVID-19.   Aquí, el Dr. Grajower comparte estrategias para ayunar de manera segura durante la pandemia.   Esta actualización debe leerse como una pieza complementaria del artículo original. Con el reciente aumento en la transmisibilidad de la variante omicron, y con el riesgo de que se desarrollen nuevas variantes en todo el mundo, cualquier persona con diabetes que desee ayunar, para honrar los precepto...
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Actualización de la Guía sobre Reflujo Gastroesofágico (ERGE)

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  Una nueva guía sobre el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico.   Introducción   Se cree que la ERGE contribuye a varios síntomas extraesofágicos, como tos crónica, ronquera y laringitis; sin embargo, una relación causal a menudo no está clara en un paciente determinado. Para los pacientes con síntomas extraesofágicos, pero sin acidez estomacal ni regurgitación, los autores argumentan en contra de la terapia empírica con PPI a menos que el reflujo esté documentado mediante pruebas objetivas. Para la ERGE refractaria, las recomendaciones varían según el alcance de la evaluación diagnóstica previa. Algunos pacientes responderán a los inhibidores de la bomba de protones dos veces al día o según necesidad de un antagonista del receptor de histamina-2 (H2) a la hora de acostarse. Sin embargo, los médicos deben estar atentos a condiciones alternativas con síntomas que podrían confundirse con ERGE (p. ej., acalasia). También se ana...
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